Prudential Dorong Konsep Fair Pricing dalam Peninjauan Premi Asuransi Kesehatan

RRI.CO.ID, Bandung — Prudential Indonesia mendorong penerapan konsep fair pricing dalam peninjauan premi asuransi kesehatan guna menjaga keberlanjutan perlindungan bagi nasabah di tengah meningkatnya biaya layanan kesehatan.

Peninjauan premi dinilai menjadi langkah penting karena inflasi medis terus meningkat, sementara risiko penyakit masyarakat juga semakin tinggi. Data dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia menunjukkan kasus penyakit kritis di Indonesia meningkat sekitar 11 persen pada 2024, dari 29,7 juta menjadi 33 juta kasus.

Di sisi lain, inflasi medis di Indonesia diperkirakan mencapai 17,8 persen pada 2026, lebih tinggi dibanding pertumbuhan industri asuransi yang diproyeksikan sekitar 5–7 persen menurut Otoritas Jasa Keuangan. Kondisi tersebut membuat peninjauan premi secara berkala menjadi bagian dari pengelolaan risiko agar perusahaan tetap mampu membayar klaim nasabah.

Melalui pendekatan fair pricing, premi asuransi disesuaikan dengan profil kesehatan serta riwayat klaim masing-masing nasabah. Pendekatan ini dinilai lebih adil karena nasabah dengan risiko kesehatan lebih rendah atau yang jarang melakukan klaim berpotensi mendapatkan penyesuaian premi yang lebih ringan.

Sebagai bagian dari inovasi tersebut, Prudential Indonesia menghadirkan produk asuransi kesehatan PRUWell Medical dan PRUWell Health yang dilengkapi fitur PRUWell. Fitur ini memberikan potensi keringanan premi hingga 20 persen bagi pemegang polis yang jarang melakukan klaim karena kondisi kesehatannya tetap terjaga.

Peninjauan premi sendiri juga telah diatur oleh Otoritas Jasa Keuangan melalui Peraturan OJK Nomor 36 Tahun 2025 tentang Penguatan Ekosistem Asuransi Kesehatan. Dalam aturan tersebut, perusahaan asuransi diperbolehkan melakukan peninjauan premi paling banyak satu kali dalam satu tahun polis dengan pemberitahuan kepada nasabah minimal 30 hari sebelumnya.

Melalui mekanisme tersebut, peninjauan premi diharapkan tidak hanya menjaga kesehatan industri asuransi, tetapi juga memastikan perlindungan kesehatan masyarakat tetap tersedia dan berkelanjutan dalam jangka panjang.