Obesitas adalah Penyakit Multifaktorial

RRI.CO.ID, Jambi - Obesitas diklasifikasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai penyakit kronis yang kambuh akibat interaksi kompleks antara genetika, neurobiologi, perilaku makan, akses terhadap diet sehat, kekuatan pasar, dan lingkungan yang lebih luas. Dalam beberapa dekade terakhir, obesitas telah meluas secara global seiring dengan meningkatnya ketahanan pangan, perkembangan sosial ekonomi, dan perubahan pola makan, aktivitas fisik, serta perilaku masyarakat dan individu yang didorong oleh globalisasi dan sistem pangan industri.

Kekuatan-kekuatan ini telah menciptakan lingkungan yang semakin obesogenik, yang berkontribusi pada krisis kesehatan masyarakat global saat ini dengan lebih dari 1 miliar orang hidup dengan obesitas dan prevalensinya meningkat di hampir setiap negara.

Diagnosis kelebihan berat badan atau obesitas dilakukan dengan mengukur berat dan tinggi badan seseorang serta menghitung indeks massa tubuh (BMI): berat (kg)/tinggi² (m²). Indeks massa tubuh merupakan penanda pengganti kegemukan dan pengukuran tambahan, seperti lingkar pinggang, dapat membantu diagnosis obesitas.

Kategori BMI untuk mendefinisikan obesitas berbeda-beda menurut usia dan jenis kelamin untuk orang dewasa, remaja, anak-anak, dan bayi.

Definisi kelebihan berat badan dan obesitas.WHO mendefinisikan kelebihan berat badan dan obesitas seperti yang diuraikan di bawah ini.

Orang dewasa

Untuk orang dewasa:

Kelebihan berat badan didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) lebih besar dari atau sama dengan 25; dan

Obesitas didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) lebih besar dari atau sama dengan 30.

Anak-anak

Untuk anak-anak, usia perlu dipertimbangkan saat mendefinisikan kelebihan berat badan dan obesitas.

Anak-anak berusia antara 5–19 tahun

Untuk anak-anak berusia 5–19 tahun:

Kelebihan berat badan adalah BMI menurut usia yang lebih besar dari 1 standar deviasi di atas median Referensi Pertumbuhan WHO; dan

Obesitas adalah kondisi di mana seseorang berada lebih dari 2 standar deviasi di atas median Referensi Pertumbuhan WHO.

Grafik dan tabel: Referensi pertumbuhan WHO untuk anak usia 5–19 tahun

Anak-anak di bawah usia 5 tahun

Untuk anak-anak di bawah usia 5 tahun:

Kelebihan berat badan adalah berat badan relatif terhadap tinggi badan yang lebih besar dari 2 standar deviasi di atas median Standar Pertumbuhan Anak WHO; dan

Obesitas didefinisikan sebagai berat badan relatif terhadap tinggi badan yang lebih besar dari 3 standar deviasi di atas median Standar Pertumbuhan Anak WHO.

Grafik dan tabel: Standar pertumbuhan anak WHO untuk anak usia di bawah 5 tahun

Prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas

Pada tahun 2022, 2,5 miliar orang dewasa berusia 18 tahun ke atas mengalami kelebihan berat badan, termasuk lebih dari 890 juta orang dewasa yang hidup dengan obesitas. Ini sesuai dengan 43% orang dewasa berusia 18 tahun ke atas (43% pria dan 44% wanita) yang mengalami kelebihan berat badan; ini merupakan peningkatan dari tahun 1990, ketika 25% orang dewasa berusia 18 tahun ke atas mengalami kelebihan berat badan. Prevalensi kelebihan berat badan bervariasi menurut wilayah, dari 31% di Wilayah Asia Tenggara WHO dan Wilayah Afrika hingga 67% di Wilayah Amerika.

Sekitar 16% orang dewasa berusia 18 tahun ke atas di seluruh dunia mengalami obesitas pada tahun 2022. Prevalensi obesitas di seluruh dunia meningkat lebih dari dua kali lipat antara tahun 1990 dan 2022. Pada tahun 2024, diperkirakan 35 juta anak di bawah usia 5 tahun mengalami kelebihan berat badan. Meskipun dulunya dianggap sebagai masalah negara-negara berpenghasilan tinggi, kelebihan berat badan kini meningkat di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Di Afrika, jumlah anak di bawah usia 5 tahun yang mengalami kelebihan berat badan telah meningkat hampir 12,1% sejak tahun 2000. Hampir setengah dari anak-anak di bawah usia 5 tahun yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas pada tahun 2024 tinggal di Asia.

Lebih dari 390 juta anak dan remaja berusia 5–19 tahun mengalami kelebihan berat badan pada tahun 2022. Prevalensi kelebihan berat badan (termasuk obesitas) di kalangan anak dan remaja berusia 5–19 tahun telah meningkat secara dramatis dari hanya 8% pada tahun 1990 menjadi 20% pada tahun 2022. Peningkatan ini terjadi secara serupa baik pada anak laki-laki maupun perempuan: pada tahun 2022, 19% anak perempuan dan 21% anak laki-laki mengalami kelebihan berat badan.

Pada tahun 1990, hanya 2% anak-anak dan remaja berusia 5–19 tahun yang mengalami obesitas (31 juta anak muda), sedangkan pada tahun 2022, angka tersebut meningkat menjadi 8% (lebih dari 160 juta anak muda).

Penyebab kelebihan berat badan dan obesitas

Kelebihan berat badan dan obesitas terjadi akibat ketidakseimbangan antara asupan energi (diet) dan pengeluaran energi (aktivitas fisik).

Dalam kebanyakan kasus, obesitas adalah penyakit multifaktorial yang disebabkan oleh faktor lingkungan dan psiko-sosial serta varian genetik. Pada sebagian kecil pasien, faktor etiologi utama tunggal dapat diidentifikasi (misalnya obat-obatan, penyakit, imobilisasi, prosedur iatrogenik, dan penyakit monogenik/sindrom genetik).

Faktor lingkungan utama yang memengaruhi prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas adalah faktor-faktor yang membatasi ketersediaan makanan sehat dan berkelanjutan dengan harga terjangkau secara lokal, ruang untuk aktivitas fisik, dan kurangnya lingkungan hukum dan peraturan yang memadai. Faktor lainnya adalah kurangnya respons sistem kesehatan yang efektif untuk mengidentifikasi penambahan berat badan berlebih dan penumpukan lemak pada tahap awal.

Konsekuensi kesehatan umum

Risiko kesehatan yang disebabkan oleh kelebihan berat badan dan obesitas semakin terdokumentasi dan dipahami dengan baik.

Pada tahun 2021, BMI yang lebih tinggi dari optimal menyebabkan sekitar 3,7 juta kematian akibat penyakit tidak menular (PTM) seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, kanker, gangguan neurologis, penyakit pernapasan kronis, dan gangguan pencernaan.

Kelebihan berat badan pada masa kanak-kanak dan remaja memengaruhi kesehatan anak-anak dan remaja, serta dikaitkan dengan peningkatan risiko dan timbulnya berbagai penyakit tidak menular (PTM) lebih dini, seperti diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular. Obesitas pada masa kanak-kanak dan remaja memiliki konsekuensi psikososial yang merugikan; hal ini memengaruhi prestasi sekolah dan kualitas hidup, diperparah oleh stigma, diskriminasi, dan perundungan. Anak-anak dengan obesitas sangat mungkin menjadi orang dewasa dengan obesitas dan juga berisiko lebih tinggi terkena PTM di masa dewasa.

Dampak ekonomi dari epidemi obesitas juga penting. Jika tidak ada tindakan yang dilakukan, biaya global kelebihan berat badan dan obesitas diperkirakan akan mencapai US$ 3 triliun per tahun pada tahun 2030 dan lebih dari US$ 18 triliun pada tahun 2060.

Terakhir, peningkatan angka obesitas di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, termasuk di antara kelompok sosial ekonomi rendah, dengan cepat menjadikan masalah yang dulunya hanya terkait dengan negara-negara berpenghasilan tinggi menjadi masalah global.

Pencegahan dan penanganan

Kelebihan berat badan dan obesitas, serta penyakit tidak menular yang terkait dengannya, sebagian besar dapat dicegah dan dikelola.

Pada tingkat individu, orang dapat mengurangi risiko mereka dengan mengadopsi intervensi pencegahan di setiap tahap siklus hidup, mulai dari sebelum konsepsi dan berlanjut selama tahun-tahun awal. Ini termasuk:

Pastikan penambahan berat badan yang sesuai selama kehamilan;

Lakukan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama setelah kelahiran dan lanjutkan pemberian ASI hingga usia 24 bulan atau lebih;

mendukung perilaku anak-anak terkait pola makan sehat, aktivitas fisik, perilaku sedentari, dan tidur, terlepas dari status berat badan saat ini;

batasi waktu penggunaan layar;

Batasi konsumsi minuman manis dan makanan padat energi serta promosikan perilaku makan sehat lainnya;

Nikmati hidup sehat (pola makan sehat, aktivitas fisik, durasi dan kualitas tidur, hindari tembakau dan alkohol, pengaturan emosi diri);

batasi asupan energi dari total lemak dan gula serta tingkatkan konsumsi buah dan sayuran, serta kacang-kacangan, biji-bijian utuh, dan kacang-kacangan; dan

Lakukan aktivitas fisik secara teratur.

Para praktisi kesehatan perlu:

Menilai berat dan tinggi badan orang yang mengakses fasilitas kesehatan;

memberikan konseling tentang diet dan gaya hidup sehat;

Ketika diagnosis obesitas ditegakkan, berikan saran mengenai penanganan gangguan tersebut, termasuk melalui diet sehat dan aktivitas fisik teratur, serta jelaskan dan tawarkan, sesuai kebutuhan, tindakan terapeutik dan bedah yang tersedia; dan

Memantau faktor risiko PTM lainnya (kadar glukosa darah, lipid, dan tekanan darah) serta menilai keberadaan komorbiditas dan disabilitas, termasuk gangguan kesehatan mental.

Pola makan dan aktivitas fisik sebagian besar merupakan hasil dari kondisi lingkungan dan masyarakat yang sangat membatasi pilihan pribadi. Obesitas adalah tanggung jawab masyarakat, bukan individu, dan solusinya dapat ditemukan melalui penciptaan lingkungan dan komunitas yang mendukung, yang menanamkan pola makan sehat dan aktivitas fisik teratur sebagai perilaku sehari-hari yang paling mudah diakses, tersedia, dan terjangkau.

Menghentikan peningkatan obesitas membutuhkan tindakan multisektoral di berbagai bidang seperti manufaktur makanan, pemasaran dan penetapan harga, serta bidang lain yang berupaya mengatasi faktor penentu kesehatan yang lebih luas (seperti pengurangan kemiskinan dan perencanaan kota).

Kebijakan dan tindakan tersebut meliputi:

Tindakan struktural, fiskal, dan regulasi yang bertujuan menciptakan lingkungan pangan sehat yang membuat pilihan makanan yang lebih sehat tersedia, mudah diakses, dan diinginkan; dan Respons sektor kesehatan dirancang dan dilengkapi untuk mengidentifikasi risiko, mencegah, mengobati, dan mengelola penyakit. Tindakan-tindakan ini perlu dibangun berdasarkan dan diintegrasikan ke dalam upaya yang lebih luas untuk mengatasi penyakit tidak menular (PTM) dan memperkuat sistem kesehatan melalui pendekatan perawatan kesehatan primer.

Industri makanan dapat memainkan peran penting dalam mempromosikan pola makan sehat dengan cara:

Mengurangi kandungan lemak, gula, dan garam dalam makanan olahan;

memastikan bahwa pilihan makanan sehat dan bergizi tersedia dan terjangkau bagi semua konsumen;

Membatasi pemasaran makanan yang tinggi gula, garam, dan lemak, terutama makanan yang ditujukan untuk anak-anak dan remaja; dan

Memastikan ketersediaan pilihan makanan sehat dan mendukung praktik aktivitas fisik secara teratur di tempat kerja.

Tanggapan WHO

WHO telah menyadari perlunya mengatasi krisis obesitas global secara mendesak selama bertahun-tahun .

Target Gizi Global Majelis Kesehatan Dunia (WHA) yang bertujuan untuk memastikan tidak ada peningkatan kelebihan berat badan pada anak-anak, dan target Penyakit Tidak Menular (PTM) untuk menghentikan peningkatan diabetes dan obesitas pada tahun 2025, disetujui oleh Negara-negara Anggota WHO pada tahun 2012 dan diperpanjang hingga tahun 2030 selama WHA pada tahun 2025. Mereka mengakui bahwa tindakan global yang dipercepat diperlukan untuk mengatasi masalah yang meluas dan merusak berupa beban ganda malnutrisi.

Pada Sidang Majelis Kesehatan Dunia ke-75 tahun 2022, Negara-negara Anggota menuntut dan mengadopsi rekomendasi baru untuk pencegahan dan pengelolaan obesitas serta mendukung rencana Percepatan WHO untuk menghentikan obesitas . Sejak dukungannya, rencana Percepatan tersebut telah membentuk lingkungan politik untuk menghasilkan dorongan yang dibutuhkan untuk perubahan berkelanjutan, menciptakan platform untuk membentuk, menyederhanakan, dan memprioritaskan kebijakan, mendukung implementasi di berbagai negara, serta mendorong dampak dan memperkuat akuntabilitas di tingkat nasional dan global.

Pada Desember 2025, WHO menerbitkan pedoman tentang penggunaan terapi peptida mirip glukagon-1 (GLP-1) untuk pengobatan obesitas pada orang dewasa . Pedoman ini bertujuan untuk mendukung inklusi terapi farmakologis yang aman, adil, dan tepat untuk orang dewasa sebagai bagian dari program perawatan kronis obesitas yang komprehensif. Meskipun bukan solusi tunggal, pedoman ini merupakan salah satu dari banyak alat untuk mendukung negara-negara dalam merancang sistem perawatan kronis komprehensif yang memasukkan pengobatan farmakologis sebagai salah satu pilihan, sekaligus membangun sistem kesehatan yang mengakui obesitas sebagai kondisi kompleks seumur hidup.